Cum influențează sarcina apariția hemoroizilor și ce soluții există?

Sursă foto: Freepik.com

Sarcina aduce numeroase schimbări în organism, iar una dintre cele mai frecvente probleme proctologice în această perioadă este boala hemoroidală, cu o incidență raportată între 45% și 68% (Schmuck & Roblick, 2025). Aproape jumătate dintre femeile însărcinate pot fi afectate.

Deși frecvenți, hemoroizii din sarcină pot fi gestionați în siguranță, cu mențiunea că orice produs de îngrijire trebuie utilizat doar la recomandarea medicului, pentru siguranța mamei și a fătului. În acest context, produse din gama Proctinum pot fi utilizate ca suport local pentru ameliorarea disconfortului și menținerea igienei zonei ano-rectale, atunci când sunt indicate de medic, și sunt disponibile pe proctinum.ro. 

1. 📊 Frecvență: hemoroizii apar la o proporție semnificativă dintre femeile însărcinate (estimativ 45-68%), mai ales în trimestrele avansate.
2. 🔬 Cauze: sunt rezultatul combinat al presiunii uterine crescute, modificărilor hormonale (inclusiv efectul progesteronului asupra tonusului venos) și constipației frecvente din sarcină.
3. ⏱️ Moment de apariție: sunt mai des întâlniți în trimestrul III, iar în unele cazuri pot persista sau se pot accentua în perioada imediat postpartum.
4. 🧴 Abordare generală: de obicei se gestionează prin măsuri simple de stil de viață, precum alimentație bogată în fibre, hidratare adecvată și evitarea constipației.
5. 🛡️ Îngrijire locală: se pot utiliza produse cu acțiune locală, concepute pentru confort și igienă în zona ano-rectală, fără ingrediente cu efect sistemic semnificativ și cu aplicare conform instrucțiunilor.

Cuprins:

• 🤰 De ce sarcina favorizează apariția hemoroizilor
  • ⬇️ Presiunea uterului asupra venelor pelvine
  • 💊 Constipația frecventă: cauze hormonale și mecanice
  • 🧬 Modificările hormonale care afectează tonusul venos
• 📅 În ce trimestru sunt mai frecvenți și de ce se agravează după naștere
  • 🔴 Trimestrul II și III
  • 👶 Nașterea naturală ca factor declanșator
  • 🔄 De ce hemoroizii postpartum necesită atenție specială
• ⚠️ Ce este și ce nu este sigur în sarcină
  • 🚫 Produsele cu cortizon: de evitat
  • ✅ Importanța produselor fără ingrediente sistemice
  • 🩺 Consultul medical obligatoriu
• 🧴 Îngrijire locală și măsuri de confort în sarcină 
  • 🟠 Proctinum cremă (emulsie cu aplicator)
  • 🟡 Recomandări generale de îngrijire

🤰 De ce sarcina favorizează apariția hemoroizilor

Apariția hemoroizilor în sarcină nu este o coincidență. Este rezultatul unei „furtuni perfecte” de factori mecanici și hormonali care acționează simultan asupra venelor pelvine.

⬇️ Presiunea uterului în creștere asupra venelor pelvine

Pe măsură ce fătul se dezvoltă, uterul își mărește volumul și greutatea. Această masă tot mai mare apasă direct pe venele pelvine și pe vena cavă inferioară, vena mare care întoarce sângele de la membrele inferioare la inimă.

Efectul mecanic este simplu: presiunea externă pe vene încetinește întoarcerea venoasă. Sângele stagnează în partea inferioară a corpului, inclusiv în plexul venos hemoroidal. Venele, deja sub presiune crescută, se dilată, se inflamează și devin simptomatice (Shirah et al., 2018).

Acest efect crește progresiv cu dimensiunea fătului. De aceea, hemoroizii sunt mult mai frecvenți în trimestrele II și III decât în primul trimestru.

💊 Constipația frecventă în sarcină: cauze hormonale și mecanice

Constipația este extrem de frecventă în sarcină și are mai multe cauze simultane:

• Progesteronul: acest hormon, esențial pentru menținerea sarcinii, încetinește peristaltismul intestinal (contracțiile care propulsează scaunul). Tranzitul devine mai lent, apa este absorbită în exces din colon, scaunul devine dur.
• Presiunea uterului pe colon: uterul în creștere comprimă fizic colonul, mai ales în trimestrul III, îngreunând deplasarea conținutului intestinal.
• Suplimentele de fier: prescrise frecvent în sarcină pentru prevenirea anemiei, dar cu efectul secundar bine-cunoscut de a înrăutăți constipația.

Constipația forțează încordarea prelungită la defecație. Iar încordarea crește dramatic presiunea pe venele rectale deja fragilizate de sarcină. Cerc vicios complet.

🧬 Modificările hormonale care afectează tonusul venos

Nivelurile crescute de progesteron au rolul de a relaxa musculatura netedă a uterului pentru a preveni contracțiile premature. Acest lucru este vital pentru sarcină. Dar progesteronul nu relaxează selectiv: relaxează musculatura netedă din tot corpul, inclusiv pereții venelor (Staroselsky et al., 2008).

Venele cu tonus scăzut sunt mult mai susceptibile la dilatare sub presiune. Gândește-te la un furtun de grădină: unul rigid rezistă la presiune, unul moale se umflă. Sub influența progesteronului, venele hemoroidale devin „furtunul moale”, iar presiunea uterină și constipația furnizează presiunea.

📅 În ce trimestru sunt mai frecvenți și de ce se agravează după naștere

În sarcină și imediat după naștere, organismul trece prin schimbări rapide care pot influența circulația venoasă din zona pelvină, motiv pentru care apariția și evoluția hemoroizilor urmează un tipar relativ predictibil. 

🔴 Trimestrul II și III: presiunea maximă pe venele rectale

Studiile arată că 25-35% dintre femeile însărcinate dezvoltă hemoroizi simptomatici în al treilea trimestru (Ryu et al., 2022). Acesta este momentul în care trei factori ating simultan punctul maxim:

• Presiunea uterină: maximă, fătul este la dimensiunea cea mai mare.
• Volumul de sânge: semnificativ crescut (volumul sanguin matern crește cu 30-50% în sarcină), ceea ce pune și mai multă presiune pe venele pelvine.
• Constipația: frecvent la apogeu din cauza progesteronului, presiunii pe colon și suplimentelor de fier.

Multe femei experimentează primele simptome hemoroidale tocmai în ultimele luni de sarcină.

👶 Nașterea naturală și efortul de expulzie ca factor declanșator

Nașterea vaginală este un factor de risc major (Buzinskiene et al., 2022). Efortul intens și prelungit de expulzie din timpul travaliului împinge sângele cu o forță uriașă în venele pelvine.

Factori care cresc riscul:

• A doua etapă prelungită a travaliului: mai ales dacă durează peste 12 ore.
• Greutatea mare a nou-născutului: necesită efort de expulzie mai intens.
• Hemoroizi preexistenți: cei care au apărut în trimestrul III se pot agrava semnificativ în timpul nașterii.

Rezultatul poate fi apariția de noi hemoroizi, agravarea celor existenți sau chiar tromboze hemoroidale acute (formarea unui cheag de sânge într-un hemoroid).

🔄 De ce hemoroizii postpartum necesită atenție specială

Prima lună postpartum este o perioadă critică. Hemoroizii agravați de naștere necesită timp pentru a se retrage, dar mama se confruntă simultan cu:

• Constipație postpartum: multor femei le este frică de prima defecație după naștere (mai ales după episiotomie), ceea ce duce la amânare și la și mai multă constipație.
• Igiena dificilă: zona perianală este sensibilizată, iar igiena corectă este și mai importantă pentru prevenirea infecțiilor.
• Atenția concentrată pe bebeluș: multe mame ignoră propriile simptome în favoarea îngrijirii nou-născutului.

Ignorarea hemoroizilor postpartum nu îi face să dispară. Dimpotrivă, cronicizarea este frecventă când tratamentul local și ajustările de dietă sunt amânate.

⚠️ Ce este și ce nu este sigur în sarcină pentru tratamentul hemoroizilor

Siguranța fătului este prioritatea absolută, ceea ce limitează opțiunile terapeutice.

🚫 Produsele cu cortizon: de evitat în sarcină

Cremele și supozitoarele care conțin corticosteroizi (cortizon) sau anestezice locale puternice (precum lidocaina) trebuie evitate sau utilizate doar sub strictă supraveghere medicală. Motivul: mucoasa rectală este puternic vascularizată. Substanțele aplicate local pot fi absorbite în fluxul sanguin matern în cantități semnificative.

Utilizarea corticosteroizilor în sarcină se face cu prudență, fiind preferate în general opțiunile cu acțiune locală. În anumite situații, utilizarea lor este limitată și atent evaluată în funcție de necesitate. 

✅ Importanța produselor fără cortizon și fără ingrediente sistemice

Ghidurile clinice recomandă exclusiv tratamente topice blânde, bazate pe ingrediente care nu trec în fluxul sanguin matern în cantități semnificative:

• Emolienți și protectori: substanțe care formează o barieră protectoare pe mucoasă, fără absorbție.
• Extracte naturale cu efect calmant: Centella Asiatica, alantoină, componente care susțin regenerarea fără efect sistemic.
• Acid hialuronic topic: hidratează mucoasa local, fără absorbție semnificativă.

🩺 Consultul medical obligatoriu

Orice tratament în sarcină trebuie discutat cu medicul obstetrician sau cu medicul de familie. Chiar și produsele „naturale” sau „fără cortizon” merită confirmare medicală înainte de utilizare. Nu te automedica pe baza recomandărilor de pe internet, indiferent cât de sigur pare un produs.

🧴 Îngrijire locală și măsuri de confort în sarcină

În sarcină și postpartum, disconfortul anal poate apărea mai ușor din cauza presiunii crescute în zona pelvină, a constipației sau a modificărilor hormonale. Hemoroizii sunt structuri vasculare normale ale organismului, care pot deveni simptomatice atunci când se dilată excesiv, generând disconfort, prurit sau senzație de arsură.

În aceste situații, abordarea recomandată este una blândă, bazată pe igienă corectă, alimentație adecvată și produse locale utilizate conform instrucțiunilor.

🟠 Proctinum cremă (emulsie cu aplicator)

Proctinum cremă este un dispozitiv medical utilizat pentru ameliorarea simptomelor asociate hemoroizilor interni sau externi și a disconfortului din zona anală și perianală. Produsul nu conține cortizon.

Sursă foto: Proctinum.ro

Aplicarea locală ajută la formarea unei pelicule protectoare la nivelul zonei iritate, contribuind la reducerea disconfortului în timpul defecației și susținând procesul natural de refacere a țesuturilor sensibile. În același timp, poate calma senzațiile de prurit și arsură, frecvent întâlnite în boala hemoroidală.

Formula include ingrediente utilizate frecvent în îngrijirea pielii sensibile, cum ar fi extractul de Centella Asiatica și alantoina, cu rol calmant și de susținere a refacerii locale. În timpul sarcinii poate fi utilizat la recomandarea medicului.

Pentru o aplicare corectă și un confort sporit, este recomandată igienizarea zonei înainte de utilizare. În acest sens, pot fi folosite șervețelele umede Proctinum, concepute pentru curățarea delicată a zonei anale externe, atunci când medicul le indică.

Sursă foto: Proctinum.ro

Acestea sunt fără alcool și testate dermatologic, ajutând la menținerea unei igiene blânde și reducând riscul de iritație prin frecare.

🟡 Recomandări generale de îngrijire

Pentru gestionarea disconfortului hemoroidal, sunt utile măsuri simple din rutina zilnică:

• Alimentație bogată în fibre (fructe, legume, cereale integrale).
• Aport suficient de lichide.
• Evitarea constipației.
• Igienă locală blândă.
• Utilizarea produselor locale conform instrucțiunilor.

Produsele din gama Proctinum pot fi utilizate ca suport local, în funcție de simptomele prezente și de recomandarea medicului. 

 

În concluzie, hemoroizii în sarcină sunt frecvenți (45-68%) și apar dintr-o combinație de factori ca presiunea uterină, modificările hormonale și constipația, fiind în general o situație temporară și gestionabilă. Cele mai multe cazuri apar în trimestrul al treilea și se pot accentua la naștere sau în perioada postpartum.

Gestionarea lor începe cu măsuri simple – alimentație bogată în fibre, hidratare corespunzătoare și mișcare ușoară – iar îngrijirea locală poate include produse topice fără cortizon, utilizate doar la recomandarea medicului. În acest context, produsele din gama Proctinum pot fi utilizate, la recomandarea medicului, ca suport pentru igiena locală și ameliorarea disconfortului. 

Cu o abordare corectă și constantă, simptomele pot fi ținute sub control, fără a afecta siguranța mamei sau a fătului.

 

Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol au scop informativ și educațional și nu înlocuiesc evaluarea, diagnosticul sau tratamentul oferit de un specialist. Dacă te confrunți cu simptome persistente sau ai îngrijorări legate de sănătatea ta, consultă întotdeauna un medic sau un profesionist în domeniul sănătății.

 

Referințe:

• Schmuck, R.B., & Roblick, M. (2025). Incidence, Diagnosis, and Management of Proctological Conditions during Pregnancy. PMC, 12503519.
• Shirah, B.H., et al. (2018). Hemorrhoids during pregnancy: Sitz bath vs. ano-rectal cream: A comparative prospective study of two conservative treatment protocols. Women and Birth, 31(4), e272-e277.
• Staroselsky, A., et al. (2008). Hemorrhoids in pregnancy. Canadian Family Physician, 54(2), 189-190.
• Ryu, H.S. (2022). Treatment of Hemorrhoid in Unusual Condition-Pregnancy. Ewha Medical Journal, 45(4), e11.
• Buzinskiene, D., et al. (2022). Perianal Diseases in Pregnancy and After Childbirth: Frequency, Risk Factors, Impact on Women’s Quality of Life and Treatment Methods. Frontiers in Medicine, 9, 8894587.